w66利来官网app·X线发现咽后壁发生肿块,为什么又做了CT?

 2020-01-11 17:20:32  8 作者: 佚名

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w66利来官网app,来源: 医侃

看看这几张x线片和ct:患者男性,56 岁,突发咽喉肿胀、疼痛、呼吸困难 5 小时,仰卧位症状加重,遂到急诊就诊。

图 a 颈部 x 线侧位片,显示颈部软组织明显肿胀,前方气管受压,有明显占位效应

图 b ct 增强扫描矢状位重建显示颈部肿块(箭头所示)与血肿密度一致,前方气管受压

图 c ct 增强扫描横轴位显示颈部肿块(箭头所示)与血肿密度一致,前方气管受压

病例分析

患者无明显外伤史,有前列腺癌、高血压、高血脂、深静脉血栓及脑卒中病史。患者发病前服用的药物包括华法林、抗高血压药、他汀类药物。

查体无发热、咽后壁轻度肿胀。实验室检查示白细胞计数正常,国际标准化比值大于 11,凝血酶原时间超过 120 秒,活化部分凝血活酶时间 127秒。

颈部 x 线片侧位片显示颈部软组织明显肿胀,前方气管受压,有明显占位效应(图 a)。

ct 扫描显示颈部肿块与血肿密度一致(图 b 为矢状位,图 c 为横轴位,箭头指示血肿)。鼻咽喉镜显示咽后壁肿胀,但气道通畅。

结合病史,该肿块为血肿,可能为抗凝药物所致。

患者接受了 6 单位新鲜冰冻血浆输注,并进入 icu 接受严密观察。4 天后患者凝血功能恢复,症状消失,顺利出院。

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